Wege zu einem nachhaltigen Krankenversicherungssystem in Deutschland

Die Ausgaben im Gesundheitswesen sind aktuell wieder ein viel diskutiertes Thema in den Medien und auch beim derzeitigen Gesundheitsminister Dr. Philipp Rösler. Zeit-Online spricht dabei vom "Kampf den Kostentreibern"1 wohingegen andere Medien wie z. B. der Spiegel sogar von einer Kostenexplosion innerhalb des Gesundheitswesens sprechen.2 Auch auf Seiten der Politik sind die Gesundheitsausgaben ein Thema. Von Amtswegen insbesondere bei Philipp Rösler, der im Zuge dessen zunächst die Arzneimittelausgaben drosseln will. Rösler sagte dazu bei der Veröffentlichung des erst kürzlich von der Koalitionsfraktion ausgearbeiteten Arzneimittel-Sparpakets: "... Wir sorgen dafür, dass alle neuen und innovativen Arzneimittel sofort für die Patientinnen und Patienten zur Verfügung stehen. Gleichzeitig sorgen wir auch dafür, dass die Arzneimittel in Zukunft für die Menschen bezahlbar bleiben..."3. Auf Grund dieser Auseinandersetzungen mit den Gesundheitsausgaben in den Medien und der Politik ist es interessant zu klären, welche Kostentreiber im Gesundheitswesen überhaupt anzutreffen sind und welche Rolle sie gegenüber den Gesundheitsausgaben in der Vergangenheit einnahmen bzw. heutzutage einnehmen. Um einen Überblick über die gegenwärtige Situation zu erhalten, werden zunächst die Entwicklung der Gesundheitsausgaben der vergangenen Jahre und der Standpunkt Deutschlands im internationalen Vergleich analysiert (vgl. Abschnitt 2). Hierbei soll ein erster Eindruck über die Ausgangslage im Sinne eines "Status Quo" entstehen. Daraufhin wird es einen kurzen Überblick über einige Einflussfaktoren der Gesundheitsausgaben geben (vgl. Abschnitt 3). Einige dieser Einflussfaktoren werden anschließend in Abschnitt 4 genauer untersucht. Auf Grund der Fülle von Einflussfaktoren werden dabei nicht alle, sondern einige ausgewählte (aus Sicht der Literatur bedeutende) Einflussfaktoren vorgestellt. Aus gegebenem Anlass werden dabei auch die Arzneimittelausgaben genauer analysiert.