Sistema de Referência e Contra-Referência Baseado na Comunidade

As evidências existentes mostram que todos os dias aproximadamente 810 mulheres morrem de causas relacionadas com a gravidez e o parto. 94% dessas mortes ocorrem em países de baixa renda, sendo que 80% ocorrem em casa. A ausência de sistemas de referência confiáveis e organizados com base na comunidade é um dos fatores que contribuem para essas mortes. Onde há sistemas de encaminhamento comunitários organizados e confiáveis, 70% das mulheres grávidas dão à luz no hospital. O objetivo deste estudo quase-experimental foi desenvolver e testar um sistema de referência e contra-referência baseado na comunidade onde mulheres grávidas, partos domiciliares e outras doenças domésticas comuns foram identificadas, aconselhadas e encaminhadas para um hospital de ligação. Uma centena de CHVs foram treinados no modelo de encaminhamento, emitidos com ferramentas de encaminhamento e distribuídos para cobrir 100 vilarejos onde visitaram regularmente 2209 HHs domiciliares por nove meses. A Figura 4.3 mostra aumentos estatisticamente significativos no atendimento pós-natal (166%; p-v = 0,007) e nos partos hospitalares (135%; p-v=0,001), respectivamente. Observou-se, ainda, que os CHVs identificaram e encaminharam até 38 doenças comuns ao hospital, sendo recomendado o escalonamento do modelo em locais pobres.