Queimaduras graves em adultos e crianças na fase aguda

A queimadura severa é definida por perda de pele superior a 25% da área total da superfície corporal, locais específicos ou lesões associadas. Afecta todos os grupos etários, mas as crianças e os jovens adultos são os que correm maior risco. A destruição local provoca a libertação de mediadores de inflamação que desencadeiam SIRS. A doença local torna-se uma doença geral. A gestão envolve uma avaliação da área queimada, a tabela de Lund e Browder é a mais precisa. A profundidade faz o prognóstico da doença. O enchimento vascular é estimado por fórmulas, é entregue em fluxo e não em bolus para evitar fugas para a área intersticial. As vias de aproximação devem ser de bom calibre. Numa emergência, as rotas periféricas são as mais fáceis, dando prioridade às áreas saudáveis. As vias aéreas devem ser controladas, especialmente quando há uma queimadura facial profunda; a entubação não deve ser retardada. A analgesia deve ser multimodal, incluindo medicamentos de Nível I e de Nível III. Pequenas doses de cetamina proporcionam uma boa analgesia superficial.