Psoriasis en hart- en vaatziekten

Het concept van "psoriatische mars" stelt voor dat chronische cutane ontsteking leidt tot systemische ontsteking die in combinatie met verhoogde oxidatieve stress een cascade van gebeurtenissen triggert, waaronder oxidatieve stress, dyslipidemie, endotheliale dysfunctie en insulineresistentie die leidt tot metabool syndroom of de afzonderlijke componenten ervan en een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties in de psoriatica. Een stijging van de plasma-lipiden- en lipoproteïneniveaus met verstoringen in de oxidatie van triglyceriden en cholesterolniveaus, in het bijzonder lipoproteïnen met een lage dichtheid, bevordert de vorming van atherosclerotische plaques, waardoor psoriasispatiënten meer geneigd zijn tot atherosclerose dan tot controles. De oxidatieve stress draagt ook bij aan het ontstekingsproces dat leidt tot een verhoogde oxidatiebelasting, celbeschadiging en lipideperoxidatie van de celmembranen. Ernstige psoriasis blijkt dus een onafhankelijke risicofactor te zijn voor hart- en vaatziekten en belangrijke nadelige gevolgen voor het hart, zoals myocardinfarct, beroerte en cardiovasculaire sterfte. De risicoscore van Framingham voorspelt de kans op een hartaanval in de komende 10 jaar bij volwassenen van 20 jaar en ouder die geen hartziekte of diabetes hebben.