Politische Entrepreneure als Reformmotor im Gesundheitswesen?

In Deutschland ist der Reformstau ein ber alle Politikbereiche verbreitetes P- nomen, insbesondere ist das Gesundheitswesen Dauerobjekt von Reformdebatten und Reformgesetzgebungen. Die Untersuchung widmet sich zun chst dem The- 1 ma Reformstau als Makroph nomen und geht dann zu den Besonderheiten im Gesundheitswesen ber, in der Finanzierungs- und Qualit tsprobleme im Mitt- punkt vieler Diskurse stehen. Im Feld der ambulanten Psychotherapie ist das sogenannte "TK-Modell" wegen seines Reformpotenzials ein Ph nomen und Knotenpunkt hitziger gesundheits- und berufspolitischer Kontroversen um die Einf hrung neuer Steuerungsinstrumente. Mit den Debatten und der Umsetzung des Modellvorhabens "Qualit tsmo- toring in der ambulanten Psychotherapie" der Techniker Krankenkasse (kurz: TK-Modell) ist ein Ruck durch Deutschlands Psychotherapieszene gegangen. Ausgangspunkt ist ein gro angelegtes Realexperiment, ein anspruchsvolles Qualit tssicherungsverfahren in der ambulanten Psychotherapie, das in drei - gionen Deutschlands erprobt wird. Nach mehrj hrigen Debatten und z hen V- handlungen mussten sich die zahlreichen Gegner des Modellversuches Ende 2004 geschlagen geben. Der Diskussions- und Verhandlungsmarathon hatte ber l ngere Zeit die Gem ter der politischen Fachvertreter und Beobachter erregt: "In diesen zwei Jahren erweckte das TK-Modellprojekt wie kaum ein anderes V- haben im Bereich Psychotherapie das Interesse von Vertretern psychotherapeu- scher Verb nde und Fachausschussmitgliedern, Praktikern und Wissenschaftlern. Keiner blieb unbeteiligt, die Wogen gingen teilweise recht hoch. Das Spektrum der Ansichten und Einstellungen zu dem Modellvorhaben reichte von gutgl ubiger, - kritischer Zustimmung bis zur strikten Ablehnung" (Simon 2005).