Mélasma et acide tranexamique

Le mélasma, un trouble pigmentaire acquis courant chez les Asiatiques, est difficile à traiter et il n'existe pas de thérapie universellement efficace. Les modalités de traitement existantes comme l'hydroquinone topique, ou l'acide rétinoïque, l'acide kojique, l'acide azélaïque, et l'acide glycolique, l'acide trichloroacétique, l'acide salicylique et l'acide lactique comme agents de peeling ou lasers et la dermabrasion ont des limites inhérentes d'efficacité et d'effets secondaires limités, surtout en cas d'utilisation prolongée. En outre, il est fréquent que l'on observe une rechute à l'arrêt du traitement. La recherche se poursuit pour mettre au point des traitements plus nouveaux, plus sûrs et plus innovants pour le mélasme qui provoque une défiguration cosmétique profonde, un stress psychologique et une gêne sociale. L'utilisation de l'acide tranexamique, par voie orale, topique, intraveineuse ou transepidermique pour traiter le mélasme est un concept récent. Il a été utilisé par voie orale, seul ou comme adjuvant, à des doses variant entre 250 mg/j et 2,25g/j pendant 6 semaines à 6 mois avec une efficacité presque égale. L'effet thérapeutique se manifeste en 1 à 2 mois, mais la poursuite du traitement est importante pour prévenir les rechutes. Cette étude montre que 500 mg PO deux fois par jour permet initialement d'obtenir une clairance précoce du mélasme et que les rechutes peuvent être évitées grâce à 250 mg une fois par jour.