Lesões por Tiros na Região Maxilofacial

Os ferimentos de bala no rosto representam sérios desafios para o cirurgião reconstrutor facial. Estes ferimentos resultam de agressões, acidentes, ou tentativas de suicídio. Ao contrário do traumatismo facial rombo, as lesões balísticas resultam em perda significativa de osso e tecido mole, cujo grau nem sempre é aparente na apresentação inicial. A balística é o ramo da ciência que lida com as "leis naturais que regem os mísseis projécteis e os seus desempenhos previsíveis". A balística interior é o comportamento dos mísseis dentro do cano da arma; a balística exterior é o estudo dos mísseis e do seu movimento através do ar; e a balística terminal é o estudo da penetração de meios mais densos do que o ar pelo projéctil e da interacção entre o projéctil e esses meios. A melhor função e estética possíveis são alcançadas quando o desbridamento e reconstrução dos tecidos duros e moles são feitos numa fase inicial e as deformidades residuais dos tecidos moles são tratadas numa fase posterior com cirurgias de revisão e abas locais. As feridas extrabucais que não podem ser fechadas principalmente devido à perda excessiva de tecidos são melhor geridas através do emprego de flaps locais, pediculados a nível regional e de flaps microvasculares.