Infections nosocomiales à bactéries multirésistantes en réanimation

L¿étude porte sur l¿impact des prélèvements systématiques dans le traitement probabiliste des infections nosocomiales à BMR de 2006 à 2007. Elle a concerné 250 patients dont 80 ont développé 117 épisodes infectieux sur une période de 12 mois. Une surveillance active par des prélèvements systématiques a permis de suivre la colonisation des patients. Les germes suspectés à l¿origine des IN sont essentiellement : P. aeruginosa (34 %), K. pneumoniæ (22%), A. baumannii (20 %.). L¿incidence des IN est de 32 %, la densité d¿incidence de 28,5 pour 1000 jours d¿hospitalisation. Les sites concernés sont pulmonaire (48,71 %), urinaire (12,82 %), sur cathéters (11,96 %) et site opératoire (11,96 %). Les IN avec porte d¿entrée non identifiée représentent 14,52 % des cas. Plus de la moitié des patients (54,68 %) ont reçu une bithérapie. L¿antibiothérapie probabiliste initiale est adaptée dans 76,25 % des cas, l¿antibiothérapie globale dans 82,9 % des cas. La mortalité globale est de 23 %, celle directement imputable à l¿infection de 21,25 %. En réanimation, l¿étude des BMR et de leur profil de sensibilité est nécessaire et permet une meilleure adéquation de l¿antibiothérapie probabiliste.