Hemipareseprogramm 1

Patienten in der Neurorehabilitation möchten vor allem größtmöglicheSelbstständigkeit erreichen und ihre Abhängigkeit von fremder Hilfe verringern. Neben der Verbesserung von Mobilitätsfaktoren wie Haltungskontrolle,Balance, Wechsel der Körperposition, Stehen und Gehen ist das Wiedererlangen von aktiven Arm- und Handfunktionen eine wichtige Voraussetzung,um diese Ziele zu erreichen und selbstbestimmt am Leben in der Familie, dersozialen Gemeinschaft sowie in Beruf und Freizeit teilzuhaben.Der aktuelle Forschungsstand im Bereich des motorischen Lernens zeigtuns mittlerweile wirksame Therapieverfahren zur Verbesserung von eingeschränkten Bewegungen und Funktionen der geschwächten oder gelähmten(paretischen) oberen Extremität auf. Zudem beantworten neue wissenschaftliche Erkenntnisse zunehmend die Frage nach wirksamen Vorgehensweisenund inhaltlicher Gestaltung für das Arm- und Handfunktionstraining.Für ein (Wieder-)Erlernen von Funktionen sind nicht nur die Anregung derneuronalen Plastizität und damit die Förderung des Lernens im Sinne einerGedächtniskonsolidierung, die kortikale Reorganisation oder die Vermeidungdes erlernten Nichtgebrauchs der betroffenen Extremität zu beachten. Vorallem pathologische Tonusverhältnisse (Hypertonus- und/oder Spastizität)bei Paresen können den ökonomischen und effizienten Einsatz von Arm undHand negativ beeinflussen. Zur Behandlung dieser Symptome im Rahmendes Trainings liegen ebenfalls Wirksamkeitsnachweise aus Studien vor.Das dreiteilige "Hemipareseprogramm" kombiniert diese Erkenntnisse überdas motorische Lernen mit professionellen praktischen Erfahrungen undbezieht dabei das eigenständige Erlernen aktiver Tonuskontrolle sowie eineSpastikreduzierung mit ein. Die jeweiligen Übungen orientieren sich an denevidenzbasierten Verfahren "Aufgabenspezifisches und zielorientiertes Training" unter Einbeziehung aller Kernelemente des motorischen Lernens:. Motivation (Autonomie und erhöhte Erwartungen). Aufgaben- und Zielorientierung. Bio-Feedback (taktil, visuell, akustisch). Repetition. Kontextbezogenheit. "Shaping" (Steigerung der Aufgabenschwierigkeit in Abhängigkeit von den erlernten Fähigkeiten). Arbeiten an der Leistungsgrenze. Externaler Fokus (auf den Effekt der Bewegung gerichteter Aufmerksamkeitsfokus).