Gestione delle perdite di liquor

Il liquor è un ultra-filtrato di plasma o siero contenente elettroliti, glucosio e proteine. Situato nei ventricoli cerebrali e nello spazio subaracnoideo cranico/spinale, questo fluido funge da supporto fisico e fornisce galleggiamento al cervello e agli elementi spinali. Il liquor serve anche a mantenere l'omeostasi dei tessuti neurali eliminando i sottoprodotti del metabolismo e regolando l'ambiente chimico del cervello. La perdita di liquor si verifica quando il fluido fuoriesce attraverso una piccola lacerazione o un foro nella dura madre che circonda il cervello e il midollo spinale e trattiene il liquor. La perdita di liquor provoca l'abbassamento del cervello, precedentemente ammortizzato, all'interno del cranio, con conseguente mal di testa. Le perdite di liquor possono verificarsi nel cervello (perdita di liquor cranica) o in qualsiasi punto della colonna vertebrale (perdita di liquor spinale). L'approccio intracranico offre la riparazione più prevedibile e dovrebbe essere il trattamento di prima linea per i pazienti con ampi difetti della base cranica o perdite molto abbondanti. La maggior parte delle perdite di liquor post-traumatiche si risolve senza intervento chirurgico. La gestione di successo dei casi refrattari prevede una combinazione di osservazione e riposo a letto, diversione del liquor, procedure extracraniche o intracraniche.