Consideraciones clínicas en el traumatismo craneoencefálico leve

En el manejo clínico del traumatismo craneoencefálico leve, los pacientes pueden clasificarse en grupos, según los factores de riesgo que presenten. Entre los pacientes de bajo riesgo, la incidencia de fractura craneal es del 0,3%, con un 0,06% de TAC patológico y un 100% de buena recuperación. En este grupo, la radiografía simple de cráneo tiene una utilidad limitada, y los pacientes pueden ser enviados a vigilancia domiciliaria sin ingreso hospitalario. Entre los pacientes de riesgo intermedio, la incidencia de fractura craneal es del 5,2%, con un 4,5% de TC patológico y un 0,7% de evolución adversa. En estos pacientes se debe realizar una radiografía simple de cráneo, así como proceder al ingreso hospitalario para su observación. Si hay fractura craneal o los síntomas persisten 8 horas después del ingreso, es necesario realizar TC para descartar patología intracraneal. Entre los pacientes de alto riesgo, la incidencia de fractura craneal es del 38,3%, con un 51,9% de TC patológico y un 13,3% de evolución desfavorable. Estos pacientes deben ser estudiados con TC inmediatamente después de ser recibidos en el hospital, proceder a su ingreso, en la UCI si el TC es patológico, y repetir el TC dentro de las primeras 48 horas.