Análisis de la Variabilidad Cardiaca

Los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal presentan con frecuencia tendencia a la inestabilidad hemodinámica durante el curso de una sesión de hemodiálisis que requiere ultrafiltración sostenida, lo cual se manifiesta con hipotensión arterial. Algunas series reportan una frecuencia de hipotensión que varía del 20 al 50% de los tratamientos. Los factores de riesgo están dados por edad mayor a 50años, diabetes de larga evolución, padecer enfermedad cardiovascular como cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca, sobre dosificación con antihipertensivos etc. El fenómeno de hipotensión arterial durante hemodiálisis cobra especial relevancia ya que es la complicación más frecuente, puede o no acompañarse de síntomas clínicos, en los pacientes de alto riesgo se puede manifestar con síncope, convulsiones, y en algunos casos la muerte del enfermo. Así mismo los cuadros de hipotensión repetidos dan lugar al círculo vicioso de Hipotensión-Disminución de la ultrafiltración-Sobrecarga de volumen-Insuficiencia Cardiaca-Muerte. Lo anterior nos indica que un mal conocimiento del fenómeno de hipotensión en hemodiálisis aumenta la morbimoratalidad del paciente.