NEJROJeNDOKRINOLOGIYa I MIKRONAS ChEREZ GIPOFIZ

Эндокринные (экстратиреоидные) проявления надпочечная недостаточность - Скрытая дейтеропатическая надпочечная недостаточность может вызвать крайнюю усталость и снижение устойчивости к инфекциям и стрессу, но она характеризуется нормальной кортизолемией и поддерживает свой циркадный ритм. Уровень 17 мочевых кортикостероидов снижается и в меньшей степени, чем 17 гидроксистероидов и нормализуется после стимуляции тетракозактидом. Фактически, скорость выработки кортизола ничем не отличается от контрольной, но период полураспада кортизола продлевается, а его метаболический клиренс значительно снижается, хотя и обратимый в рамках терапии замещения щитовидной железы. Эти изменения в периферическом обмене кортизола являются следствием снижения активности ферментов печени (особенно 5 альфа-редуктазы и 11 бета-гидроксистероидной дегидрогеназы) в результате гипотиреоза.