Expertensysteme als Umgang mit Formen des Nicht-Wissens in der Medizin

Handeln trotz Nicht-Wissen ist eine in der Medizin typische Konstellation. Medizinisches Wissen weist grundsatzlich einen unsicheren Charakter auf und somit bringt Handeln im medizinischen Alltag Risiken mit sich, welche stetig miteinander abgewogen werden mussen. Zudem muss das medizinische Handeln gewisse ethische Prinzipien berucksichtigen, welche je nach Situation miteinander in Konflikt stehen konnen. Diese theoretischen Gegebenheiten lassen sich anhand der Erkrankung Endometriose sehr gut bestatigen. Endometriose ist die haufigste gutartige gynakologische Erkrankung und trotz ihrer Schwere und dem damit zusammenhangenden Ausma an Leid der Patientinnen vielfach unbekannt. Bei der Endometriose gibt es eine Diagnoseverzogerung von durchschnittlich sechs Jahren. Fehldiagnosen sind haufiger als die korrekte Diagnose. Dies kann als grobe Verstoe gegen das Fursorgeprinzip als auch gegen das Prinzip des Nicht-Schadens gedeutet werden. Expertensysteme lassen sich vielfaltig im medizinischen Bereich einsetzen, so auch im Umgang mit Nicht-Wissen, Risiken und ethischen Dilemmata in der Medizin. Aufbauend auf eine Analyse der Formen des Nicht-Wissens, welche zur Diagnoseverzogerung beitragen, lassen sich Expertensysteme zielgerichtet einsetzen, um die diagnostische und therapeutische Situation der Endometriose zu verbessern. Auf Grundlage dieser Betrachtungen, sowie einer auf den Koharentismus gegrundeten ethischen Bewertung ist die Entwicklung eines Fuzzy-regelbasierten Expertensystems fur die Diagnostik der Endometriose zu empfehlen. Ethische Bedenken sprechen nicht gegen den Einsatz von Expertensystemen.